Medizinische Infos

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Aus dem weiten Feld unserer Fachbereiche stellen wir Ihnen hier gerne interessante Informationen zur Verfügung.

Kardiologie / Angiologie

Kardiologie und Angiologie sind zwei Fachgebiete der Inneren Medizin, die eng miteinander verwoben sind. Die Kardiologie befasst sich mit allen Formen von Herzerkrankungen, die Angiologie mit Erkrankungen der Blutgefäße (Arterien und Venen). Die häufigste Herzkrankheit in unserem Land ist die koronare Herzerkrankung (KHK) also die Arteriosklerose ("Arterienverkalkung") der Herzkranzgefäße mit den möglichen Folgen Herzinfarkt oder plötzlicher Herztod. Die Arteriosklerose kann aber alle Gefäßregionen des Körpers betreffen und auch zu Schlaganfall oder Durchblutungsstörungen der Beine mit drohender Amputation führen.

Umgekehrt kann eine Thrombose (Gerinnselbildung im Gefäßsystem) der Beinvenen eine Lungenarterienembolie verursachen mit der Folge von Luftnot oder einer akuten Herzschwäche.

Somit ist es wichtig, bei diesen Krankheitsbildern immer das gesamte Gefäßsystem im Auge zu behalten.

Hier finden Sie eine kurze Übersicht zu den derzeit gültigen Ernährungsempfehlungen: öffnen Sie hierzu die angehängte PDF-Datei

Wichtige Informationen zu Herz- und Gefäßerkrankungen erhalten Sie über die

Deutsche Herzstiftung e.V.

Die Deutsche Herzstiftung e. V. – gegründet 1979 – ist heute die größte, gemeinnützige, unabhängige Anlaufstelle für Patienten und Interessierte im Bereich der Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Gemeinsam mit Herzspezialisten und getragen von breitem ehrenamtlichem Engagement informiert sie über Vorbeugung, Erkennung und Behandlung von Herzkrankheiten.

www.herzstiftung.de

Wir wollen Ihnen hier zwei spezielle diagnostische Verfahren unserer Praxis vorstellen.

Eventrecorder: Herzrhythmusstörungen können nur anhand eines EKG genau diagnostiziert werden. Bei der Diagnostik besteht aber oft das Problem, dass Rhythmusstörungen nicht dauernd bestehen sondern "anfallsartig" auftreten. In der Regel wird zur Abklärung ein Langzeit-EKG über 24 Stunden (gelegentlich auch 2 oder 3 Tage) durchgeführt. Kommt es aber in diesem Zeitraum zu keiner Rhythmusstörung, kann keine Diagnose gestellt werden. Unser Eventrecorder ist etwa so groß wie ein Smartphone und wird den PatientenInnen in der Regel für zwei Wochen ausgehändigt. Mit diesem Gerät kann der PatientIn bei typischen Beschwerden selbst ein EKG über 40 Sekunden aufzeichnen (die Handhabung ist einfach), das EKG wird dann über das Mobilfunknetz und E-Mail an den Praxis-PC übertragen und kann unmittelbar befundet werden.

Unser mobiler Eventrecorder darf nicht mit einem implantierbaren Eventrecorder verwechselt werden. Letzerer wird in einem kleinen operativen Eingriff unter örtlicher Betäubung wie ein Herzschrittmacher unter die Haut implantiert und überwacht kontinuierlich bis zu 3 Jahren den Herzrhythmus. Diese Recorder werden vor allem zur Diagnostik von anfallsartiger Bewußtlosigkeit mit Sturz (sogenannte Synkopen) verwendet, weil in diesen Fällen eine selbstständige EKG-Aufzeichnung durch den PatientenIn nicht möglich ist.

Stressechokardiographie: Die Abklärung von Beschwerden am Brustkorb ist eine der wesentlichen Aufgaben von kardiologisch tätigen Praxen. Wesentliche Frage ist hierbei meist, ob eine koronare Herzerkrankung (KHK - Arteriosklerose der Herzkranzgefäße) die Ursache ist. Die Diagnose ist oft schwierig zu stellen und letztendlich nur durch eine Koronarangiographie (Herzkatheter) zu sichern. Es gibt zwar neue Untersuchungsmethoden, die die Diagnostik vereinfachen bzw. bei der Indikationsstellung zum Herzkatheter hilfreich sind. Diese Verfahren sind aber (aus für uns unverständlichen Gründen) noch keine Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (CT-Untersuchung der Koronargefäße, Stress-MRT des Herzens mit Kontrastmittel) oder mit einer Strahlenbelastung verbunden (Szintigramm des Herzmuskels unter Belastung - SPECT).

Ein "normales" Belastungs-EKG liefert oft kein eindeutiges Ergebnis. Eine Stressechokardiographie ist die Kombination eines Belastungs-EKG mit einer Ultraschalluntersuchung des Herzens, wodurch die diagnostische Sicherheit erhöht wird. Kann durch körperliche Belastung eine Minderdurchblutung des Herzmuskels provoziert werden, zeigt sich im Ultraschall eine Pumpstörung des Herzmuskels. In diesem Fall besteht dann eine Indikation für eine Koronarangiographie.

Die Aussagekraft der Untersuchung hängt natürlich stark von der Bildqualität ab, die unter Belastung leider oft reduziert ist. Um die Bildqualität zu verbessern, planen wir in Zukunft diese Untersuchung gegebenenfalls mit Ultraschallkontrastmittel durchzuführen.

Gastro-
Enterologie

Sedierung oder lieber wach?
Grundsätzlich können eine Magen- und Darmspiegelung auch bei einem wachen Patienten erfolgen. Würgereiz bei der Magen- und Bauchschmerzen bei der Darmspiegelung stehen dem allerdings oft entgegen. Eine sehr einfache und sichere Lösung liegt in der Sedierung durch Propofol®. Schnell und kurz wirksam, sehr gut nach Ihrem individuellen Bedarf steuerbar. Zu Ihrer Sicherheit werden Atmung und Kreislauf während der Sedierung überwacht, Sie können zusätzlich Sauerstoff erhalten.
Nach einer Sedierung müssen Sie in der Praxis abgeholt und nach Hause begleitet werden und können den Rest des Tages nicht mehr am Straßenverkehr teilnehmen.

Nüchtern, wie lange?
Damit wir bei einer Magenspiegelung einen leeren Magen vorfinden, müssen Sie 6 Stunden davor auf festes Essen verzichten. Klare Getränke sind bis 2 Stunden vor der Gastroskopie möglich.
Für eine Darmspiegelung wird am Vortag und am Untersuchungstag durch Abführmittel der Darm entleert. Dass Sie während des Abführens nicht mehr essen können, versteht sich von selbst.
Nach der Untersuchung können Sie sofort wieder Essen und Trinken, in ganz wenigen Ausnahmefällen informieren wir Sie gesondert.

Abführen, aber wie?
Wer die Vorbereitung hinter sich hat, hat das Unangenehmste der Darmspiegelung schon geschafft!
Es gibt verschiedene Abführmittel, die den Darm vor der Spiegelung effektiv reinigen. Wir beraten Sie gerne, erklären, was hierbei zu beachten ist und finden mit Ihnen eine passende Lösung. Sie erhalten eine ausführliche Anleitung zur Ernährung bereits mehrere Tage vor der Spiegelung und zum Ablauf der Vorbereitung.

CO2 oder Raumluft?
Um den Darm von innen zu untersuchen, wird er durch ein Gas gefüllt. Das geht z.B. einfach mit Raumluft, es dauert nur leider lange, bis Luft wieder ganz ausgeschieden ist. Eleganter ist es, den Darm mit CO2 zu füllen, das wird vom Körper sehr viel schneller wieder aus dem Darm entfernt. Ihr Vorteil: deutlich weniger Blähungen, Völlegefühl und Bauchschmerzen nach der Untersuchung. Ihr Nachteil: den technischen Aufwand hierfür übernimmt die gesetzliche Krankenkasse nicht, wir stellen ihnen daher € 10.- für die Nutzung von CO2 bei der Darmspiegelung in Rechnung.
Hier können Sie dazu unsere Patienteninformation direkt einsehen.

Weltweit erkranken jährlich ca. 1,4 Millionen Menschen neu an Darmkrebs, alleine in Deutschland 60000. Die Vorsorgeuntersuchung kann dies mit sehr großer Sicherheit verhindern. Darmkrebs entsteht aus gutartigen Vorstufen, den Darmpolypen. Es dauert meist über 10 Jahre, bis aus einem Polypen ein bösartiger Tumor entstehen kann. Diese Polypen werden bei einer Darmspiegelung entfernt, die Gefahr ist gebannt.
Gesunde Menschen ohne Verdauungs- und Bauchbeschwerden können sich zweimal zur Vorsorge untersuchen lassen: Männer mit 50 und 60, Frauen mit 55 und 65 Jahren.
Davon ganz unabhängig kann eine Darmspiegelung auch aus anderen Gründen sinnvoll sein: bei Beschwerden, bei Nachweis von verstecktem Blut im Stuhl (iFOBT-Stuhltest) oder auch bei Verwandten mit Darmpolypen in jüngeren Jahren oder einer Erkrankung an Darmkrebs.
Sie sind unsicher, ob Sie eine Untersuchung benötigen? Sprechen Sie bitte uns, Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt gerne an!

Sie leiden unter Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfällen nach dem Essen? Grund könnte eine Zuckerunverträglichkeit sein oder eine ungewöhnliche Besiedelung des Dünndarms mit Bakterien. Diese Fragen können mit einem H2-Atemtest geklärt werden. Untersucht werden jeweils einzeln die möglichen Auslöser: Fructose, Lactose oder Sorbit. Die Dünndarmfehlbesiedelung kann durch den Glukose-Atemtest geklärt werden. Unstimmige Testergebnisse können einen zusätzlichen Test mit Laktulose nötig machen.

Gute Diagnostik braucht Zeit! Planen Sie bitte für jeden Atemtest mindestens 3 Stunden ein, die Sie in unserer Praxis verbringen, die Zuckerunverträglichkeiten können immer nur einzeln untersucht werden.
Ganz wichtig ist es, dass Sie uns Bauchschmerzen und Beschwerden während des Tests oder danach mitteilen und schildern.
Jeder Test ist nur so gut wie seine Vorbereitung: Genaue Informationen zur Vorbereitung können Sie dem folgenden Merkblatt entnehmen.
Die Felix Burda Stiftung hat sich zum Ziel gesetzt, durch Öffentlichkeitsarbeit über Darmkrebsvorsorge aufzuklären und zu informieren. Ihr Ziel ist es, dass Menschen gesund bleiben. Jeder soll von der Möglichkeit der Vorsorgeuntersuchung wissen und sich bewusst hierfür entscheiden können. Sie bietet zahlreiche Informationen zum Thema an, amüsiert, regt zum Nachdenken an und kann durch ihre Kampagnen ("Präventophobie") auch mit einem Augenzwinkern provozieren.

Angst vor Blumen?

Angst vor Küssen?

Angst vor Hühnern?

Angst vor Schmutz?

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) sind der Überbegriff für Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, beides Erkrankungen des Darms oder des gesamten Verdauungsweges, die durch eine Fehlregulation des eigenen Immunsystems ausgelöst werden. Das Erscheinungsbild kann sehr bunt sein, von ganz einfachen und leichten Bauschmerzen bis hin zu sehr starken und blutigen Durchfällen und anderen Begleiterscheinungen. Die Diagnostik und Behandlung benötigt oft Zeit und intensive Beschäftigung mit dem betroffenen Patienten, diese wollen wir uns gerne nehmen.

Die Entscheidung für den richtigen Behandlungsweg treffen Arzt und Patient stets miteinander. Wenn Sie sich hierzu weiter informieren wollen, möchten wir auf einige wenige Informationsquellen hinweisen, die hilfreich sein können.

Das Kompetenznetzwerk Darmerkrankungen ist ein Verbund von WissenschaftlerInnen, niedergelassenen ÄrztInnen, Fachkliniken, universitären Instituten und der Wirtschaft. Es forscht, bildet weiter, informiert und betreut Studien zum Thema der CED.

Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen (Morbus Crohn bzw. Colitis ulcerosa) und der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften) stellen für uns eine wissenschaftlich fundierte Basis unserer Entscheidungen dar. Auch interessierten Nicht-Medizinern stehen diese Informationen jederzeit zur Verfügung.

Eine häufige Frage ist die Vereinbarkeit der CED-Therapie mit der Familienplanung. Diese Frage ist immer individuell mit Ihrem behandelnden Arzt zu klären. Eine Orientierung und Hilfestellung findet sich in der Datenbank "Embryotox" der Charité Berlin und auch in manchen Fachartikeln zu diesem Thema wie z.B. dem der Kollegen Teich und Stallmach „Kinderwunsch, Schwangerschaft und Stillen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen“.

CED und Schutzimpfungen? Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und teilweise auch die hierbei notwendige Behandlung stellen eine Einschränkung der Immunabwehr des Körpers dar. Umso wichtiger ist es, dass jeder Betroffene über einen möglichst umfassenden Impfschutz verfügt. Oft können noch vor Behandlungsbeginn bestehende Impflücken geschlossen werden (sprechen Sie Ihren Hausarzt/Ihre Hausärztin auf eine vollständige Grundimmunisierung an). Auch nach Beginn der Therapie sind viele Impfungen möglich. Bitte achten Sie nur bei Lebendimpfungen darauf, ob diese mit Ihrer aktuellen Therapie vereinbar sind, eine „immunsuppressive Therapie“ schließt diese Form der Impfungen aus. Totimpfungen sind auch während der Therapie jederzeit möglich.

Erhöhter Fettgehalt der Leber, ein häufiges Thema in Industrienationen und unserer täglichen Praxis. Die Fachgesellschaften haben hier eine neue Nomenklatur entworfen. Gewöhnungbedürftig? Hier eine Übersicht über die neuen Namen und deren Bedeutung:

SLD: Überbegriff für Steatotische Lebererkrankung (= Fettleber, steatotic liver disease)
MASLD: Metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung
MASH: Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis
ALD: Alkohol-assoziierte Lebererkrankung

Jeder Mensch kombiniert seine Stoffwechsel-Grundkonstitution mit einer unterschiedlichen Menge an Alkoholkonsum. Die Menge an Alkohol kann z.B. in Gramm pro Woche gemessen werden (1 l Bier bei 5% Alkoholgehalt = 50 g). Für Frauen und Männer werden hier verschiedene Grenzwerte genutzt.

Die Mischform aus Fettlebererkrankung bei metabolischem Syndrom und Alkoholkonsum wird abgebildet durch:
MetALD: MASLD + Alkoholkonsum (70-350 g/Woche bei Frauen, 140-420 g/Woche bei Männern).

Die Kombination aus niedrigem Alkoholkonsum und metabolischer Fettlebererkrankung wird bezeichnet als:
MetALD, eher MASLD (70-280 g/Woche bei Frauen, 140-280 g/Woche bei Männern).

Die Kombination aus erhöhtem Alkoholkonsum und metabolischer Fettlebererkrankung wird bezeichnet als:
MetALD, eher ALD (280-350 g/Woche bei Frauen, 280-420 g/Woche bei Männern).

ALD: Von einer Alkohol-assoziierten Lebererkrankung spricht man ab einem Konsum von >350g/Woche bei Frauen bzw. > 420g/Woche bei Männern.

Eine detallierte Übersicht findet sich dazu auch in der aktuellen Leitlinie der DGVS (Deutsche Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen).

Was ist zu tun?

Ein erhöhter Fettgehalt im Lebergewebe kann zu einer chronischen Entzündungsreaktion führen. Damit auch zu langfristigen Schädigungen im Lebergewebe, in Einzelfällen auch zu Leberzirrhose und Leberzellkrebs. Das sollten wir verhindern!

Im Vordergrund stehen drei Schritte:
• Bei erhöhten Leberwerten einmalige komplette Abklärung möglicher Ursachen (meist durch eine umfassende Blutentnahme und detaillierte Sonographie der Leber). Sprechen Sie uns dazu gerne an!
• Die Energiezufuhr reduzieren: schnell verdauliche Kohlenhydrate, Fruchtzucker, Softdrinks, Alkohol, Fett vermeiden und durch Salat, Gemüse, Vollkorn und Eiweiß ersetzen ( "mediterrane" statt "bayuwarische" Kost).
• Den Energieverbrauch erhöhen: 2-3 x wöchentlich Ausdauersport erhöhen den Energiegrundumsatz des Körpers und verringern die Insulinresistenz.
Damit verbessern wir: Fetteinlagerung der Leber, Diabetes, Herz-Kreislauferkrankungen, Demenz, Bluthochdruck und vieles mehr.
Ein lohnendes Ziel!

Eine sehr umfassende Übersicht zum weiteren Eigenstudium findet sich z.B. in der Broschüre der Deutschen Leberhilfe e.V. von M. Daum.

Kontrolluntersuchungen?
Meist empfehlen sich bei erhöhten Leberwerten und SLD eine jährliche Kontrolle von Leberwerten und eine Ultraschalluntersuchung der Leber. Im Einzelfall können die Empfehlungen davon abweichen. Fragen Sie uns, Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt!

Wir erweitern unser Leistungsspektrum:
Zu den gewohnten Untersuchungen des Magen- und Darmtraktes durch Gastroskopie und Koloskopie können wir Ihnen jetzt auch eine moderne Untersuchungstechnik bei Erkrankungen des Dünndarms anbieten: Die Kapselendoskopie des Dünndarms.

Wer benötigt diese Untersuchung?
Die Kapselendoskopie dient dazu, Blutungsquellen im Dünndarm zu suchen. Sie wird eingesetzt bei Menschen mit Eisenmangelanämie (Blutarmut durch Eisenverlust) oder bei Blutungen aus dem Verdauungstrakt, wenn Magen- und Darmspiegelung keine Ursache für die Blutung gezeigt haben.

Fallen für Sie Kosten durch die Untersuchung an?
Eine Kapsenlendoskopie des Dünndarms ist eine reguläre Leistung der gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen, sofern die Voraussetzungen dafür gegeben sind (Eisenmangelanämie oder gastrointestinale Blutung ohne erkennbarer Ursache in der vorangegangenen Magen- und Darmspiegelung).

Wie läuft die Untersuchung ab?
Um den Dünndarm beurteilen zu können, muss der Darmtrakt gereinigt werden, wie auch bei einer Spiegelung des Dickdarms. Hierzu erhalten Sie von uns Abführmittel, die Sie nach Anleitung vor der Untersuchung zu sich nehmen. Die Beurteilung hängt entscheidend von Ihrer Mitarbeit beim Abführen ab!

Am Untersuchungstag schlucken Sie eine "Videokapsel" in Form einer länglichen Tablette, diese nimmt durch eine Lichtquelle und Kamera Bilder des Darmtraktes auf und sendet sie an einen Empfänger, den Sie am Körper tragen. Sobald wir sehen, dass die Kapsel den Magen verlassen hat, können Sie nach Hause gehen.
Nach Ende der Untersuchung (am nächsten Tag) werden die Bilder in der Praxis ausgelesen und ausgewertet.

Was ist die Konsequenz der Untersuchung?
Wenn eine Blutungsquelle im Dünndarm gefunden wird, wird meist durch eine spezielle Endoskopie in einer Klinik der Bereich im Dünndarm aufgesucht (Ballon- oder Doppelballon-Endoskopie), so dass hier eine Behandlung möglich ist. In speziellen Einzelfällen sind auch andere Eingriffe möglich (durch Chirurgen oder Radiologen).

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